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別讓“腔梗”擾亂了您的生活
發布時間:2019-03-04

現在醫療條件好了,一些單位的體檢項目就有頭顱CT,甚至核磁共振,片子報告上最常見的就是“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”。很多人看到這些報告,往往會十分害怕、寢食難安,生怕就此帶上腦梗的帽子。其實,片子報告上的“腔隙性梗死”“腔隙性缺血灶”并不等同于真正意義上的“腦梗死”。

嘉興市第二醫院嘉興市第二醫院神經內科病區主任、神經遺傳變性病專科主任王琰萍主任醫師介紹說,依據2017年美國卒中/心臟病協會最新發布的《無癥狀腦血管病患者的卒中預防》指南,這些影像學表現主要可分為腦白質病變、腦微出血和無癥狀腦梗死。

腦腔梗在臨床上反而是最常見的,在高血壓、動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變。說得通俗一點,就是大路沒有堵,小路發生了堵,其病變范圍一般為2-20毫米,其中以2-4毫米者最為多見。危害沒有“大路堵”那么嚴重,臨床上患者多無明顯癥狀,約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀,或僅有輕微注意力不集中、記憶力下降、輕度頭痛頭昏、眩暈、反應遲鈍等癥狀。部分多發性腦腔梗,可影響腦功能,導致智力進行性衰退,最后導致腦血管性癡呆。尤其是患有高血壓、高血脂等的中年人,出現這樣的小"腔梗"是很多的。所以對于這些并沒有沒有癥狀的人,片子上報了“腔隙性梗死”和“腔隙性缺血灶”,無需驚和慌,請到神經內科或中風預防門診就診。大部分情況下,做好一級預防就可以了。什么是“一級預防”呢?即為病因預防,是在疾病(或傷害)尚未發生時針對病因或危險因素采取措施,降低有害暴露的水平,增強個體對抗有害暴露的能力預防疾病(或傷害)的發生或至少推遲疾病的發生。

腔梗”的一級預防包括:

1.戒煙、限酒等健康生活方式

2.控制好高血壓、糖尿病、血脂異常等腦卒中危險因素

3.定期隨訪心電圖,篩查心房顫動,必要時啟動抗凝治療 

然而,一旦出現了突然發生的口角歪斜、一側手腳無力、講話困難等癥狀,這可能就是真正的腦卒中了。這時,我們卒中中心的醫生強烈建議盡快到就近的卒中中心就診。黃金時間窗內的腦梗死患者可以考慮藥物或手術開通血管,改善預后。

CT和核磁共振都是輔助檢查,醫生需要結合病史、癥狀和體征,綜合給出準確的診斷。因此,片子報告的“腔梗”,未必是真正意義上的腦梗死,大家不必過于擔憂,請神經內科醫生把把關。

(嘉興二院)


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